Járok Rám Szabott Utakon
A képvezérelt sugárkezelés ("image guided radiotherqapy" = IGRT) javítja a besugárzás elvégzésének napi pontosságát. Erre többféle módszert alkalmaznak. Egyik a kezelőgépre szerelt CT-vel történő ellenőrzés, amely egyelőre csak néhány centrumban (pl. az Országos Onkológiai Intézetben) érhető el. A képvezérelt sugárkezeléssel ma már milliméteres pontosságú besugárzás végezhető. Ez csökkenti a sugárkezelés okozta mellékhatásokat és javítja a gyógyulási eredményeket. A módszer hazánkban is elérhető, orvosa a sugárterápiás lehetőségekről részletes tájékoztatást ad Önnek. Közelbesugárzás (brachyterápia) A brachyterápia a sugárterápia speciális módszere, aminek során közvetlenül a daganatba vagy annak közvetlen környezetébe juttatott sugárforrások segítségével kis térfogatú daganatokra igen nagy pontossággal, igen nagy dózisú sugárkezelés adható le a környező ép szövetek minimális sugárterhelésével. A sugárforrásokat általában érzéstelenítés (helyi, általános vagy gerincvelői) alkalmazása mellett minimálisan invazív technikával csak időlegesen juttatjuk be a daganatos szövetbe, szervbe.
A helyzetet bonyolítja, hogy a jelenleg ismert 600 génnek 3 millió egyedi mutációja fordulhat elő, egy betegben pedig több hibás gén is lehet. Emiatt kell külön szoftver és szakértői csapat, amely a vizsgálatokat kiértékeli. Ezt a munkát elsősorban molekuláris infobionikusok végzik - ők főképp molekuláris biológiát és matematikát tanulnak, itthon jelenleg csak a Pázmány Péter Katolikus Egyetemen képzik őket. Munkájuk segíti összekapcsolni az egyes gyógyszereket a konkrét daganatokkal, ezáltal lehetővé téve a személyre szabott terápiát. A gének által kódolt fehérjéket célozzák a legújabb daganatellenes gyógyszerek Paradigmaváltás következhet be A személyre szabott onkológiai kezelésekre fókuszáló program 3 évig fut 3, 2 milliárd forintos keretből. Szervezésében és lebonyolításában az Egyesített Szent István és Szent László Kórház, az Országos Onkológiai Intézet és két vállalkozás, az Oncompass Medicine és a 4iG vesz részt, célja pedig az, hogy a László Kórház vezetésével elinduljon egy olyan klinikai vizsgálat, amely felméri a jelenlegi kezelések hatékonyságát, illetve olyan molekuláris biomarkereket határoz meg, amelyek a jövőben hatékonyabbá, egyben költséghatékonyabbá tehetik a kezelési stratégia kiválasztását.
Érdemes ezekről nyugodt körülmények között tájékozódni, és az orvosa által ismertetett szempontok alapján mérlegelni a kezelések előnyeit és hátrányait. A daganatok sugárkezelése A rosszindulatú daganatok 50-60%-ában a műtét mellett és/vagy helyett szükség van sugárkezelésre is. Bizonyos daganatok a műtét mellőzésével is gyógyíthatóak, bizonyos esetekben pedig a műtét előtt vagy után van szükség sugárkezelésre a lehető legjobb gyógyulási eredmények elérésére. A modern sugárterápiás készülékekkel és technikákkal ma már a sugárkezelések hatékonysága igen magas és a besugárzás okozta mellékhatások aránya és súlyossága is jelentősen kisebb. Külső besugárzás A külső besugárzás technikája sokat fejlődött az elmúlt évtizedekben. Az úgynevezett intenzitás-modulált besugárzással ("intensity modulated radiotherapy" = IMRT) a korábbiaknál pontosabban lehet megtervezni a besugárzást. Ezt a módszert ma már hazánkban is alkalmazzák egyes sugárterápiás centrumokban. A pontosabb dózistervezéssel együtt fejlődött a besugárzás leadása is.
A másik cél, hogy létrejöjjön egy olyan adatbázis, amelyből kiderül, hogy a hazai daganatos betegek tumorát milyen gének hibái okozzák leginkább. Ezt a részletes onkogenomikai vizsgálatot az Országos Onkológiai Intézet végzi. A program célja az is, hogy az adatbázis által létrejöjjön egy olyan rendszer, amely a molekuláris diagnosztikára épülő kezelések döntéshozatalát informatikailag támogatja. "A precíziós onkológia paradigmaváltást hozhat, innentől kezdve ugyanis a gyógyszerekkel a génhibák miatt rosszul kódolt kóros fehérjéket lehet támadni. Ezt speciális gyógyszerek alkalmazásával lehet elérni, és bár Magyarországon ezek közül nem mindegyik finanszírozott, a világon már 58 ilyen készítmény érhető el. Emellett 450 klinikai vizsgálat is folyamatban van. Ilyen célzott terápia leginkább a tüdőrák, a vastagbélrák és az emlőrák ellen áll rendelkezésre, de ritkább daganatok esetében is egyre több a lehetőség" - mondja Peták István. A program tulajdonképpen azt fogja vizsgálni, hogy a célzott készítmények használata, illetve a diagnosztikai vizsgálatok bevezetése milyen eredményt hozna a gyakorlatban.